1. 치료의 자발적 특성
치료는 자발적입니다. 귀하는 치료를 거부하거나 언제든지 종료할 권리가 있으며, 과정에 대해 어떤 질문이든 할 수 있습니다. 당사는 특정 접근법을 권장하는 이유를 설명하며, 귀하는 자유롭게 거부할 수 있습니다.
2. 심리치료의 이점과 위험
이점으로는 증상 완화, 자기 이해 향상, 관계 개선, 대처 능력 향상 등이 있습니다. 위험으로는 어려운 내용을 다루면서 불편한 감정(슬픔, 분노, 불안)을 경험하는 것, 고통스러운 기억의 회상, 일시적으로 증상이 악화될 수 있는 기간, 변화하면서 나타나는 관계의 변화 등이 있습니다. 심리치료는 보장된 결과가 아니며, 결과는 개인, 상황 및 수행된 작업에 따라 다릅니다.
3. 기밀 유지 및 캘리포니아 법에 따른 의무적 예외
세션에서 하는 말은 캘리포니아 및 연방법의 범위 내에서 기밀로 유지됩니다. 다음 상황에서는 법에 의해 기밀을 해제해야 합니다.
- 아동 학대 또는 방임 의심 — 캘리포니아 아동 학대 및 방임 신고법(CANRA), Penal Code §11164 et seq.
- 노인 또는 의존 성인 학대 또는 방임 의심 — Welfare & Institutions Code §15630.
- 식별 가능한 피해자에 대한 심각한 신체적 폭력 위협 — Tarasoff 경고 또는 보호 의무, Civil Code §43.92.
- 자신 또는 타인에 대한 임박한 위험 — 기준이 충족될 때 Welfare & Institutions Code §5150에 따른 비자발적 구금 포함.
- 법원 명령 — 적법하게 발부된 경우.
또한 귀하가 서면 수권에 서명하는 경우, 귀하를 특정하지 않는 방식으로 동료와 협의하는 경우, 그리고 법이 달리 요구하는 경우에도 정보를 공개할 수 있습니다.
4. 보험 및 비용 납부
보험을 사용하는 경우, 보험사는 진단명, 서비스 날짜, 경과 기록 등 치료에 관한 특정 정보의 공개를 요구할 수 있습니다. 귀하는 당사가 공개할 정보가 무엇인지 질문할 권리가 있습니다. 본인 부담으로 결제하고 해당 정보를 보험사에 공개하지 않도록 요청하는 경우, 당사는 법이 허용하는 범위에서 해당 요청을 준수합니다.
5. 세션 외 소통
이메일, 문자 메시지, 음성 메일은 완전히 안전한 소통 방법이 아닙니다. 본 동의서에 서명함으로써 귀하는 일정 조율 및 간단한 행정적 메시지에 이러한 방법을 사용하는 것을 허가합니다. 임상 소통을 위해 당사는 HIPAA 준수 내담자 포털을 사용합니다. 비보안 소통에 민감한 개인 건강 정보를 포함하지 마십시오.
6. 기록 및 보존
당사는 임상 기록을 유지합니다. 귀하는 캘리포니아 보건안전 코드 §123100 et seq.에 따라 기록을 열람하고 사본을 요청할 권리가 있습니다. 당사는 마지막 서비스 날짜로부터 최소 7년 동안 성인 기록을 보존합니다. 미성년자 기록은 미성년자가 19세가 될 때까지, 또는 마지막 서비스 날짜로부터 7년 중 더 긴 기간 동안 보존합니다.
7. 미성년자 및 동의
12세 이상 미성년자는 임상의가 미성년자가 치료에 지적으로 참여할 만큼 성숙하다고 합리적으로 판단하고 (a) 자신 또는 타인에게 심각한 해를 끼칠 위험이 있거나 (b) 아동 학대 또는 방임의 피해자로 주장되는 경우, 캘리포니아 가족법 §6924에 따라 외래 정신건강 치료에 동의할 수 있습니다. 당사는 미성년자 및 (적절한 경우) 부모 또는 보호자와 부모에게 공유될 정보와 기밀로 유지될 정보에 대해 논의합니다.
8. 서비스 종료
귀하는 언제든지 치료를 종료할 권리가 있습니다. 당사 또한 치료가 귀하에게 도움이 되지 않거나, 다른 수준의 치료가 필요하거나, 기타 상황으로 계속 진행이 부적절한 경우 종료를 권고할 수 있습니다. 종료 시 의뢰를 제공합니다.
9. 응급 상황
당사는 응급 서비스가 아닙니다. 귀하 또는 아는 사람이 위기 상황에 있다면 988로 전화하거나 문자를 보내거나 911에 신고하십시오. 당사는 정기 세션 중에 안전 계획을 함께 수립하며, 비응급 메시지는 업무 시간 내에 응답합니다.
문의 또는 요청
이 문서에 대한 문의 또는 설명된 권리 행사를 위해 당사에 연락하십시오.
- 이메일: office@pasadenaclinicalgroup.com
- 전화: (626) 354-6440
- 우편: Pasadena Clinical Group, Privacy Officer, 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101