Sa pahinang ito
1. Ang iyong karapatan sa isang Good Faith Estimate
Mayroon kang karapatang makatanggap ng isang "Good Faith Estimate" na nagpapaliwanag kung magkano ang halaga ng iyong medikal na pag-aalaga.
Sa ilalim ng batas, ang mga provider ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang magbigay sa mga pasyenteng walang insurance o hindi gumagamit ng insurance ng isang estimate ng bill para sa mga medikal na aytem at serbisyo.
- Mayroon kang karapatang makatanggap ng Good Faith Estimate para sa kabuuang inaasahang gastos ng anumang hindi emergency na mga aytem o serbisyo. Kabilang dito ang mga kaugnay na gastos tulad ng mga medikal na pagsusuri, mga gamot sa reseta, kagamitan, at mga bayad sa ospital.
- Tiyakin na ang iyong provider ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay sa iyo ng Good Faith Estimate nang nakasulat nang hindi bababa sa 1 araw ng negosyo bago ang iyong medikal na serbisyo o aytem. Maaari ka ring humingi ng Good Faith Estimate sa iyong provider ng pangangalagang pangkalusugan, at sa anumang iba pang provider na iyong pipiliin, bago ka mag-iskedyul ng isang aytem o serbisyo.
- Kung makatanggap ka ng bill na hindi bababa sa $400 na higit sa iyong Good Faith Estimate, maaari kang makipagtalo sa bill.
- Tiyaking i-save ang isang kopya o larawan ng iyong Good Faith Estimate.
Para sa mga tanong o karagdagang impormasyon tungkol sa iyong karapatan sa isang Good Faith Estimate, bisitahin ang www.cms.gov/nosurprises o tumawag sa 1-800-985-3059.
2. Kailan matatanggap ang iyong Good Faith Estimate
Kung ikaw ay walang insurance o nagbabayad ng sarili para sa iyong pag-aalaga sa Pasadena Clinical Group, magbibigay kami sa iyo ng nakasulat na Good Faith Estimate pagkatapos naming malaman kung anong mga serbisyo ang kakailanganin mo at bago mag-iskedyul. Ang estimate ay maglilista ng mga inaasahang aytem at serbisyo, ang bayad para sa bawat isa, at ang mga diagnostic/procedural code na naaangkop.
3. Proseso ng paglutas ng hindi pagkakaunawaan
Kung makatanggap ka ng bill na hindi bababa sa $400 na higit sa Good Faith Estimate para sa aytem o serbisyong iyon, maaari kang magsimula ng isang patient-provider dispute resolution process sa ilalim ng 45 CFR §149.620. Dapat mong simulan ang proseso sa loob ng 120 araw ng kalendaryo mula sa pagtanggap ng bill. Ang mga hindi pagkakaunawaan ay pinangangasiwaan ng mga sertipikadong independiyenteng entity sa paglutas ng hindi pagkakaunawaan; bisitahin ang cms.gov/nosurprises para sa mga tagubilin.
4. Pakikipag-ugnayan sa pagsingil
Para sa mga kahilingan sa Good Faith Estimate o mga tanong sa pagsingil, makipag-ugnayan sa aming billing line sa (626) 354-6440 o mag-email sa office@pasadenaclinicalgroup.com.
Mga tanong o kahilingan
Para sa mga tanong tungkol sa dokumentong ito o upang gamitin ang alinman sa mga karapatang inilarawan, makipag-ugnayan sa amin:
- Email: office@pasadenaclinicalgroup.com
- Telepono: (626) 354-6440
- Koreo: Pasadena Clinical Group, Privacy Officer, 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101